Anvisningar för hemvård efter en starroperation

Tänk på följande saker före operationen

• Vården av eventuella allmänna sjukdomar, som blodtrycks- och hjärtsjukdomar samt diabetes, bör ligga på en god nivå. Blodtrycket ska vara under 180/100 mmHg och den senaste mätningen ska ha gjorts cirka 1 vecka före operationen --> kontakta din läkare för att uppnå vårdnivån. 
• Om du använder Marevan som blodförtunnande medicinering rekommenderar vi att ditt INR-värde ligger på din egen vårdnivå (som för de flesta är 2–3,5) och att det kontrolleras vid din egen hälsocentral under den sista veckan före din operation. 
• Feber, hosta, magsjuka, ögoninfektion eller inflammation i ansiktet och/eller i och runt munnen (t.ex. herpes, inflammation av ögonlockskanten, akut tandinflammation eller smärttillstånd) utgör hinder för din operation. 
• Informera före operationen kirurgen om huruvida yrkesvalet eller yrket ställer synkrav eller begränsningar av dem. 
• Om du blir sjuk före din operation ska du kontakta vår kundtjänst på tfn 010 190 200 (rikstäckande tidsbokning och kirurgisk rådgivning, öppettider: mån–fre kl. 8–18 och lör kl. 9–16) 

Annat att observera före operationen 

• Du ska inte använda mjuka kontaktlinser på en vecka och inte hårda kontaktlinser på tre veckor före operationen. 
• Vi rekommenderar att du inte har ögonfransförlängning då du kommer till operationen.  
• Ögonfransförlängning gör det svårt att rengöra ögonlockskanten och kan lossna när skyddstejpen tas bort. 
• Permanent färgning av ögonfransar bör inte appliceras efter två dygn före operationen.  
• Kvällen eller morgonen före operationen är det bra att duscha och tvätta håret.  
• Se i förväg till att du har vaddlappar hemma. Du behöver vaddlapparna för att rengöra ögonlocken efter operationen.  
• Du bör också försäkra dig om att du själv kan sätta in ögondropparna efter gråstarrsoperationen, eller be hemtjänsten i det område där du bor om hjälp med dropparna. Inga ögondroppar behövs före operationen.

Tänk på följande saker på operationsdagen

• Kom ihåg: kom endast frisk till operationen!
• På morgonen på operationsdagen ska du ta dina mediciner som vanligt och äta normalt  
• Applicera eventuella läkemedelsdroppar i ögonen på vanligt sätt. Ta med dig de mediciner du behöver under dagen. 
• Kom till operationen utan smink eller parfymer. 
• Klä dig i rena, löst sittande och bekväma kläder.  
• Räkna med cirka 2–3 timmar för besöket  
• Kunder som har fått förmedicinering måste ha en ledsagare med sig (det är tillåtet att åka taxi hem) 
• Det är förbjudet att köra bil efter operationen

Ta med dig till operationen 

• den ifyllda blanketten med förhandsuppgifter 
• operationsavtalet 
• identitetsbevis  
• recept på de glasögon som ni använder 
• läkemedel som du har behov av (t.ex. astmaspray, insulin, nitro) 
• S-Förmånskort om du har ett sådant

Ingreppets förlopp

Före operationen görs linsmätningar, om de inte gjorts tidigare på dig i samband med läkarbesök. Mätningarna tar några minuter.

Före ingreppet utvidgas pupillerna med ögondroppar och du kan vid behov få en lugnande premedicinering. I operationssalen bedövas ögat med ögondroppar. På ögonlocken placeras plastfilm och ett stöd som håller ögonlocken öppna.

Linsoperationen utförs under lokal bedövning med ögondroppar och med hjälp av phaco-teknik med ultraljud. En öppning på några millimeter görs i kanten av hornhinnan. Genom den mjukas mycelet upp med ett ultraljudsinstrument och avlägsnas från kapselpåsen. Linsen böjs och placeras i kapselpåsen, där linsen öppnas och linsens optik centreras i hålet för pupillen. Ingreppet är smärtfritt.

Därefter kontrolleras ögontrycket och ett bredspektrumantibiotikum injiceras i ögat. Förfarandet tar cirka 10–20 minuter per öga. Det behövs vanligtvis inga suturer, eftersom operationssåret läker av sig självt.

Efter operationen övervakar vi ditt tillstånd i ungefär en timme, varefter du kan gå hem. Det är förbjudet att köra bil efter operationen. Om du inte har en följeslagare kan du åka hem med taxi.

Symptomen och eventuella risker efter operationen beskrivs nedan. 

Risker med operationen

Det finns få risker med starroperationer, men inget kirurgiskt ingrepp är helt riskfritt. Riskerna med ögonoperationer är bland annat:

Torra ögon 

Ögonen är mer känsliga och kan kännas torra efter operationen. Efter operationen får du instruktioner om hur du ska använda de fuktgivande dropparna vilka är nyttiga om de används regelbundet. 

Bristning av den bakre linskapseln 

Ögats egen lins ligger i en så kallad kapselpåse. I samband med en starroperation placeras en konstgjord lins i stället för din egen lins i en linskapsel. Under operationen kan det uppstå en reva i den bakre väggen i kapselsäcken, den bakre kapseln. Det kan leda till att intraokulär gelé, det vill säga en glaskropp, tränger in i ögats främre del. Glaskroppen avlägsnas innan den konstgjorda linsen sätts in. En reva i den bakre kapseln är förknippad med en något ökad risk för näthinneavlossning. Risken för en erfaren kirurg är 1–2 promille. Risken påverkar vanligen inte resultatet av operationen.

Näthinneavlossning 

Risken för näthinneavlossning som kräver operativ behandling är något förhöjd även efter starr- och linsoperationer som har förlöpt utan problem. Risken för näthinneavlossning påverkas av kundens ålder, brytningsfel, nät- och glaskroppshinnans tillstånd samt tidigare ögonoperationer och eventuella skador. Kundens individuella risk bedöms under en förundersökning. Överlag är näthinneavlossning sällsynt och det förekommer hos 10–16/100 000 personer (opererade och icke-opererade personer sammanlagt). 

Ögontrycket 

Ögontrycket kan tillfälligt öka efter ingreppet. Symtomen kan vara ögonsmärta och/eller huvudvärk och suddig syn. Om symtom uppstår, kontakta operationsenheten eller den kirurg som utförde operationen. 

Svullnad i området där synnerven sitter 

1–2 % av de personer som genomgår en linsoperation får en svullnad i detta området vilket inte kan förutses före operationen. Ögonläkaren kontrollerar detta under ditt uppföljningsbesök. Eventuell svullnad kan behandlas genom att fortsätta att använda ögondroppar enligt ögonläkarens anvisningar vid uppföljningsbesöket. 

Svullnad i hornhinnan 

Svullnad av hornhinnan kan förekomma under operationen. Detta kan leda till att synen inte blir klar lite långsammare. Tillståndet är inte permanent. 

Inflammation 

Risken för bakterieinfektion vid starroperationer är minimal: mindre än en på tusen operationer. Under ingreppet förebyggs inflammationer genom noggrann aseptik, sterila operationsredskap och ögondroppar med antibiotika. Efter operationen används ögondroppar som eftervård för att förhindra infektion. Du kan själv minska risken för infektion genom god handhygien och genom att noggrant följa instruktionerna för efterbehandling. Om ögat fortfarande blir inflammerat behandlas det med intraokulär antibiotika. En inflammation 

minskar ofta synskärpan permanent. 

Efterstarr 

Hos några få procent av de patienter som genomgått en starroperation smutsar kroppens egna 

celler ut den bakre linskapseln, vilket resulterar i grumlig syn. Efterstarr orsakar en förlust av synskärpa. Före operationen är det omöjligt att förutsäga besväret. Efterstarr behandlas genom att öppna den bakre kapseln med en YAG-laser, vilket gör att synen blir klar och normal. Efterstarr orsakar inga permanenta besvär. 

Ljusreflektioner 

Omkring 6 % av personer med grå starr upplever ljusreflektioner från konstgjorda linser när de kör i mörker. Cirka 1 % av personerna tycker att reflexerna är så starka att de gör det mycket svårt att köra i mörker.

Till en början kan det förekomma sveda eller en känsla av skräp i de yttre kanterna av ögonen. Detta är helt normalt och beror på operationssåret, som läker inom två veckor. På kvällen efter operationen och följande morgon kan synen tillfälligt vara suddig på det opererade ögat och det kan vara känsligt för ljus. Synskärpan börjar förbättras märkbart ett par dagar efter operationen. 

På sjukhuset har du fått en ögonskärm som du ska ha på dig fram till nästa morgon. Därefter ska du bära skölden om nätterna i två veckor. 

Ögonlocken ska rengöras från och med morgonen efter operationsdagen på följande sätt: 

• • Tvätta alltid först händerna. 
• Torka ögonlocken med en bomullstuss eller vaddlapp som du lätt fuktat med vatten. 
• Torka från den yttre kanten av ögonlocket inåt mot näsryggen. 
• Rengör ögonlocken på detta sätt varje morgon och kväll i två veckor.  

Ögondroppar ska appliceras enligt receptet. 

• Tvätta händerna. Luta huvudet bakåt och placera droppflaskan nära ögat, och var försiktig så att du inte rör ögonfransarna eller ögat. 
• Dra det nedre ögonlocket neråt och rikta blicken uppåt. Tryck lätt på droppflaskan och droppa en läkemedelsdroppe i ögat. 
• Ta en 5–10 minuter lång paus mellan appliceringarna av läkemedelsdropparna. Mellan appliceringen av läkemedelsdroppar och av fuktande droppar ska du ha en 30 minuter lång paus.  
• Ögonen blir lätt torra efter operationen, och därför rekommenderas användning av fuktande ögondroppar i flera månader. Torra ögon kan ge upphov till en känsla av skräp i ögonen, suddig syn och rinnande ögon. 

Undvik i två veckor: 

• att gnugga eller massera ögonen 
• hårt arbete, dammiga och smutsiga arbeten  
• bastu, simning och vattengymnastik 
• användning av ögonsmink (permanent färgning och förlängning av ögonfransar är tillåten tidigast en månad efter operationen).  
• besök hos tandläkare eller munhygienist, om inte situationen kräver akut behandling  

Det går bra att 

• göra lättare hushållsarbete, t.ex. matlagning  
• läsa, titta på TV och göra hantverk 
• gå ut. I blåsigt eller regnigt väder bör du skydda ögonen med glasögon, solglasögon eller en skyddande sköld.  
• tvätta sig. Se dock till att det inte kommer vatten i det opererade ögat!  
• att använda gamla glasögon om du tycker att de är nyttiga. 
• du kan ta smärtstillande läkemedel mot smärta 

Sjukledighet 

Vid behov ger läkaren dig en sjukledighet på 1–4 veckor, beroende på ditt arbete. Observera att när läkaren sjukskriver dig kan läkaren inte ta ställning till huruvida frånvaron är avlönad. 

Köra bil  

Var beredd på ett körförbud som kan vara från några dagar till några veckor. Operation av gråstarr eliminerar inte synnedsättande effekter av andra sjukdomar. Om din syn inte var tillräckligt bra för att köra bil före operationen bör du få din syn kontrollerad av en optiker eller ögonläkare efter operationen innan du kör bil. Kontrollen kan göras ungefär en vecka efter operationen. 

Efterkontroll

En kontroll hos läkare är nödvändig 1–2 månader efter operationen. Då har den nya linsen ställt sig i ögat och behovet av glasögonen kan mätas. Den sjukskötare som tar hand om att du får åka hem kan boka en tid för efterkontroll åt dig innan du åker hem.

OM DU HAR KRAFTIG SMÄRTA, VARBILDNING ELLER SYNEN FÖRSÄMRAS I DET OPERERADE ÖGAT ELLER DU FÅR KRAFTIGA SMÄRTOR ELLER ILLAMÅENDE: 

• Kontakta den läkare som utförde operationen per telefon eller sms. Du hittar kontaktuppgifterna på sjukhusets visitkort. 
• Under nattid eller helger, vänligen kontakta den kommunala jouren. 

Silmäasemas rikstäckande tidsbokning / operationsrådgivning, tfn 010 190 200  (öppet mån–fre kl. 8–18 och lör kl. 9–16)