Anvisningar för hemvård efter en linsoperation

Det här är bra att tänka på före operationen

• Vården av eventuella allmänna sjukdomar, som blodtrycks- och hjärtsjukdomar samt diabetes, bör ligga på en god nivå. 
• Om du använder Marevan som blodförtunnande medicinering rekommenderar vi att ditt INR-värde ligger på din egen vårdnivå (som för de flesta är 2–3,5) och att det kontrolleras vid din egna hälsocentral under den sista veckan före din operation. 
• Feber, hosta, magsjuka, ögoninfektion eller inflammation i ansiktet och/eller i och runt munnen (t.ex. herpes, inflammation av ögonlockskanten, akut tandinflammation eller smärttillstånd) utgör hinder för din operation.
• Om du blir sjuk före din operation ska du kontakta vår kundtjänst på tfn 010 190 200 (rikstäckande tidsbokning och kirurgisk rådgivning, öppettider: mån–fre kl. 8–18 och lör kl. 9–16)
• Se till att du är medveten om hur den operation som du har gått med på kan påverka din arbetsförmåga. Ögonkirurgi och synbegränsningar medför begränsningar till exempel i anknytning till flygning, sjöfart och järnvägstransporter.

Annat att observera före operationen

• Du ska inte använda mjuka kontaktlinser på en vecka och inte hårda kontaktlinser på tre veckor före operationen.
• Vi rekommenderar att du inte har ögonfransförlängning då du kommer till operationen. Ögonfransförlängning gör det svårt att rengöra ögonlockskanten och kan lossna när skyddstejpen tas bort.
• Permanent färgning av ögonfransar bör inte appliceras efter två dygn före operationen.
• Kvällen eller morgonen före operationen är det bra att duscha och tvätta håret.
• Se i förväg till att du har vaddlappar hemma. Du behöver vaddlapparna för att rengöra ögonlocken efter operationen. 

Det här är bra att tänka på på operationsdagen

• Kom ihåg: kom endast frisk till operationen!
• På morgonen på operationsdagen ska du ta dina mediciner som vanligt, äta lätt och dricka normalt.
• Klä dig i rena, löst sittande och bekväma kläder. 
• Kom till operationen utan smink för att undvika risk för inflammation.
• Räkna med cirka 2–3 timmar för besöket 
• Kunder som har fått förmedicinering måste ha en ledsagare med sig (det är tillåtet att åka taxi hem) det är förbjudet att köra bil efter operationen

Ta med dig till operationen 

• den ifyllda blanketten med förhandsuppgifter
• operationsavtal
• identitetsbevis 
• recept på de glasögon som du använder
• läkemedel som du har behov av (t.ex. astmaspray, insulin, nitro)
• S-Förmånskort om du har ett sådan

Ingreppets förlopp

Före ingreppet appliceras ögondroppar för att utvidga pupillen. Du har möjlighet att få lugnande premedicinering före operationen. 

Ingreppet tar cirka 10–20 minuter per öga. Ingreppet är smärtfritt. Om du vill kan du få de exakta detaljerna om operationen av din kirurg. Båda ögonen opereras samtidigt för att göra det så lätt som möjligt för ögonen att vänja sig vid den nya optiken. Det behövs vanligtvis inga suturer, eftersom operationssåret läker av sig självt.

Efter operationen kommer vi att övervaka ditt tillstånd i ungefär en timme, varefter du får gå hem. Det är förbjudet att köra bil efter operationen. Om du inte har en följeslagare kan du åka hem med vanlig taxi. 

Symptomen och eventuella risker efter operationen beskrivs nedan.

Risker med operationen

Det finns få risker med linsoperationer men inget kirurgiskt ingrepp är helt riskfritt. De potentiella riskerna i samband med ögonkirurgi är bland annat:

Torra ögon

Ögonen är mer känsliga och kan kännas torra efter operationen. Efter operationen får du instruktioner om hur du ska använda de fuktgivande dropparna vilka är nyttiga om de används regelbundet.

Korrigering av brytningsvärdet

Nästan alla patienter slipper bära glasögon och de flesta av våra patienter kan se bra utan glasögon efter operationen. Det finns dock ingen hundraprocentig garanti för att du kommer att kunna bli av med glasögon, eftersom behandlingssvaret och huruvida man blir fri från att använda glasögon alltid även beror på ursprungsvärdena och kundens individuella synkrav. Det lönar sig att vänta tills några månader efter operationen på att brytningsvärdena stabiliseras.

Bristning av den bakre linskapseln

Ögats egen lins ligger i en så kallad linskapsel. I samband med en linsoperation placeras en konstgjord lins i stället för din egen lins i en linskapsel. Under operationen kan det uppstå en reva i den bakre väggen i kapselsäcken, den bakre kapseln. Det kan leda till att intraokulär gelé, det vill säga en glaskropp, tränger in i ögats främre del. Glaskroppen avlägsnas innan den konstgjorda linsen sätts in. En reva i den bakre kapseln är förknippad med en något ökad risk för näthinneavlossning. Risken under en operation med hjälp av en erfaren ögonkirurg ligger på 1–2 promille. Som en följd av att en reva skapats kan en multifokal korrigeringslins för när och fjärrsyn inte placeras i ögat. Då är man tvungen att istället använda en lins med vilken man strävar efter att korrigera brytningsfelet så gott det går.

Näthinneavlossning 

Risken för näthinneavlossning som kräver operativ behandling är något förhöjd även efter starr- och linsoperationer som har förlöpt utan problem.

Risken för näthinneavlossning påverkas av kundens ålder, brytningsfel, nät- och glaskroppshinnans tillstånd samt tidigare ögonoperationer och eventuella skador. Kundens individuella risk bedöms under en förundersökning. Överlag är näthinneavlossning sällsynt och det förekommer hos 10–16/100 000 personer (opererade och icke-opererade personer sammanlagt).

Ögontrycket

Ögontrycket kan tillfälligt öka efter ingreppet. Symtomen kan inkludera ögonsmärta och/eller huvudvärk och suddig syn. Om symtom uppstår, kontakta operationsenheten eller den läkare som utförde operationen.

Svullnad i området där synnerven sitter 

1-2 % av de personer som genomgår en linsoperation får en svullnad i detta området vilket inte kan förutses före operationen. Ögonläkaren kontrollerar detta under ditt uppföljningsbesök. Eventuell svullnad kan behandlas genom att fortsätta att använda ögondroppar enligt ögonläkarens anvisningar vid uppföljningsbesöket.

Svullnad av hornhinnan

Under operationen kan hornhinnan svullna och det kan därför dröja innan synen blir klarare. Tillståndet är inte permanent.

Inflammation

Risken för bakterieinfektion vid linsoperationer är minimal: under en promille, det vill säga mindre än en på tusen operationer. Under ingreppet förebyggs inflammationer genom noggrann aseptik, sterila operationsredskap och ögondroppar med antibiotika. Efter operationen används ögondroppar som eftervård för att förhindra infektion. Om ögat trots allt blir inflammerat behandlas det med intraokulär antibiotika. I värsta fall kan inflammationen försämra synskärpan.

Efterstarr

Hos några få procent av de patienter som genomgått en linsoperation smutsar kroppens egna celler ut den bakre linskapseln, vilket resulterar i en svullnad som kallas efterstarr. Efterstarr orsakar en försämring av synskärpan. Före operationen är det omöjligt att förutsäga risken för efterstarr på individuell nivå. Efterstarr behandlas på polikliniken genom att öppna den bakre kapseln med YAG-laser, vilket gör att synen blir klar och normal igen. Efterstarr orsakar inga permanenta besvär.

Korrigering av synskärpa För att uppnå bästa möjliga synskärpa kan det ibland behövas ett ytterligare ingrepp, till exempel för att behandla brytningsfel. Laserkirurgi av hornhinnan kan utföras som ett kompletterande ingrepp tidigast sex månader efter linsoperationen.

Ljusreflektioner

Ungefär sex procent av de personer som har opererats upplever ljusreflektioner från konstgjorda linser när de kör i mörker. Cirka 1 % av personerna tycker att reflexerna är så starka att de gör det mycket svårt att köra i mörker.

Multifokal lins

tre fokusområden; för långt och nära håll samt för datoravstånd. du kan behöva glasögon för något avstånd för att säkerställa en skarp syn.

Edof-lins

fokusområdet varierar mellan datoravstånd och långt håll. för att läsa och arbeta på nära håll behöver du närprogressiva glasögon.

Monofokal lins 

som fokusområde kan väljas långt håll (a) eller nära håll (b) och med en lins som korrigerar ett brytningsfel kan säkerställas en skarpare syn för det valda fokusområdet. du behöver glasögon även i fortsättningen. genom att välja en monofokal lins kan du minska glasögonberoendet, men inte helt bli kvitt glasögonen.

Till en början kan det förekomma sveda eller en känsla av skräp i de yttre kanterna av ögonen. Detta är helt normalt och beror på operationssåret, som läker inom två veckor. På kvällen efter operationen och följande morgon kan synen tillfälligt vara suddig på det opererade ögat och det kan vara känsligt för ljus. Synskärpan börjar förbättras märkbart ett par dagar efter operationen. 

Om du på sjukhuset har fått en skyddssköld för ögat ska du ha den på dig fram till nästa morgon. Därefter rekommenderas att du bär skölden om natten i två veckor.

Ögonlocken ska rengöras från och med morgonen efter operationsdagen på följande sätt:

• Tvätta alltid händerna först.
• Torka ögonlocken med en bomullstuss eller vaddlapp som du lätt fuktat med vatten.
• Torka från den yttre kanten av ögonlocket inåt mot näsryggen.
• Rengör ögonlocken på detta sätt varje morgon och kväll i två veckor.

Ögondroppar ska appliceras enligt receptet.

• Tvätta händerna. Luta huvudet bakåt och placera droppflaskan nära ögat, och var försiktig så att du inte rör ögonfransarna eller ögat.
• Dra det nedre ögonlocket nedåt och rikta blicken uppåt. Tryck lätt på droppflaskan och droppa en läkemedelsdroppe i ögat.
• Ta en 5–10 minuter lång paus mellan appliceringarna av läkemedelsdropparna. Mellan appliceringen av läkemedelsdroppar och av fuktande droppar ska du ha en 30 minuter lång paus. 
• Ögonen blir lätt torra efter operationen, och därför rekommenderas användning av fuktande ögondroppar i flera månader. Torra ögon kan ge upphov till en känsla av skräp i ögat, suddig syn och rinnande ögon.

Undvik under de första två veckorna: 

• att gnugga eller massera ögonen
• ansträngande arbete, dammiga och smutsiga arbeten 
• bastu, simning och vattengymnastik
• användning av ögonsmink (permanent färgning och förlängning av ögonfransar är tillåten tidigast en månad efter operationen) 
• besök hos tandläkare eller munhygienist, om inte situationen kräver akut behandling 

Det går bra att:

• göra lättare hushållsarbete, t.ex. matlagning 
• läsa, titta på TV och göra hantverk
• vistas ute. I blåsigt eller regnigt väder bör du skydda ögonen med glasögon, solglasögon eller en skyddande sköld. 
• tvätta dig. Se dock till att det inte kommer vatten i det opererade ögat
• du kan ta smärtstillande läkemedel mot smärta

Sjukledighet

Vid behov ger läkaren dig en sjukledighet på 1–4 veckor, beroende på ditt arbete. Observera att när läkaren sjukskriver dig kan läkaren inte ta ställning till huruvida frånvaron är avlönad.

Köra bil

Var beredd på ett körförbud som kan vara från några dagar till några veckor. En linsoperation eliminerar inte synnedsättande effekter av andra sjukdomar. Om din syn inte har varit tillräckligt bra för att köra bil före operationen bör du efter operationen få din syn kontrollerad av en optiker eller ögonläkare innan du kör bil igen. Kontrollen kan göras ungefär en vecka efter operationen. 

Efterkontroll 

Ett uppföljningsbesök efter operationen kommer att ordnas enligt läkarens anvisningar i samband med din operation.

Om du har kraftig smärta, varbildning eller om synen försämras i det opererade ögat eller du får kraftiga smärtor eller illamående:

• Kontakta omedelbart den läkare som utförde operationen per telefon eller sms. Du hittar kontaktuppgifterna på sjukhusets visitkort.
• Under nattid eller helger, vänligen kontakta den kommunala jouren.

Silmäasemas rikstäckande tidsbokning / operationsrådgivning, tfn 010 190 200 (öppet mån–fre kl. 8–18, lör kl. 9–16)