Kaihileikkauksen kotihoito-ohjeet

Huomioi nämä asiat ennen leikkausta

• Yleissairauksien, kuten verenpaine-, sydäntauti tai diabetes tulee olla hyvällä hoitotasolla. Verenpaineen tulee olla alle 180/100 mmHg, viimeisin mittaus noin 1 viikko ennen leikkausta → ota yhteys omaan lääkäriin hoitotason saavuttamiseksi.
• Mikäli käytät verenohennuslääkityksenä Marevania, tulisi INR-arvon olla omalla hoitotasolla (yleensä 2–3.5) ja kontrolloituna viikon sisällä ennen leikkausta omassa terveyskeskuksessa.
• Esteitä leikkaukselle ovat kuume, yskä, vatsatauti, silmätulehdus sekä tulehdus kasvojen ja/tai suun alueella (esim. herpes, luomireunan tulehdus, akuutti hammastulehdus tai kiputila)
• Kerrothan ennen leikkausta kirurgille mahdollisista ammatinvalintaan tai ammattiin liittyvistä näkövaatimuksista tai niiden rajoituksista.

Muuta huomioitavaa ennen leikkausta 

• Pehmeitä piilolinssejä ei tule käyttää viikkoon ja kovia piilolinssejä kolmeen viikkoon ennen leikkausta.
• Ripsien pidennyksiä ei ole suositeltavaa olla leikkaukseen tullessa. Ne hankaloittavat luomireunan puhdistusta ja voivat irrota suojateipin poiston yhteydessä.
• Ripsien kestoväriä ei tule laittaa alle kahteen vuorokauteen ennen leikkausta.
• Leikkausta edeltävänä iltana tai leikkauspäivän aamuna on hyvä käydä suihkussa ja pestä hiukset.
• Huolehdithan, että kotoanne löytyy vanulappuja. Niitä tarvitaan leikkauksen jälkeen silmäluomien puhdistamiseen. 
• Huolehdi myös, että silmätippojen laittaminen onnistuu kaihileikkauksen jälkeen joko itseltäsi/omaiseltasi tai pyydä tarvittaessa apua tiputuksiin oman asuinkuntasi kotipalvelulta. Etukäteistiputuksia ei ole.

Mikäli sairastut ennen leikkausta, olethan yhteydessä asiakaspalveluumme soittamalla numeroon 010 190 200 (valtakunnallinen ajanvaraus ja leikkausneuvonta, palveluajat: ma–pe 8–18, la 9–16).

Huomioi nämä asiat leikkauspäivänä

• Muista: vain terveenä leikkaukseen!
• Leikkauspäivänä voit ottaa lääkkeet aamulla normaalisti ja syödä kevyesti
• Tiputa normaalisti omat käytössä olevat silmälääkkeesi. Ota päivän aikana tarvitsemasi lääkkeet mukaan.
• Tule leikkaukseen ilman meikkiä ja hajusteita
• Pukeudu puhtaisiin, väljiin ja mukaviin vaatteisiin. 
• Varaa käyntiin aikaa noin 2–3 tuntia ja huomioi, että kotiin palatessa mukana on hyvä olla saattaja (autolla ajo on kiellettyä leikkauksen jälkeen).

Tuo mukanasi leikkaukseen

• täytetty esitietolomake
• henkilötodistus ja Kela-kortti
• leikkaussopimus
• käytössäsi olevat silmälasireseptit
• tarvitsemasi lääkkeet (esim. astmasuihkeet, insuliini, nitro)
• S-Etukortti, jos omistat sellaisen (bonus 500€/silmä)

Toimenpiteen kulku

Ennen leikkausta sinulle tehdään linssimittaukset, jos niitä ei ole tehty aikaisemmin lääkärikäynnin yhteydessä. Mittaus kestää muutaman minuutin.

Ennen toimenpidettä silmän mustuainen laajennetaan silmätipoilla ja sinun on tarvittaessa mahdollista saada rentouttava esilääke. Leikkaussalissa silmä puudutetaan tipoilla, silmäluomille laitetaan muovikalvot ja luomituki asetetaan pitämään silmäluomet auki. 

Linssileikkaus tehdään silmätippapuudutuksessa fako-tekniikalla ultraäänen avulla. Sarveiskalvon reunaan tehdään muutaman millimetrin avaus. Sen kautta oma mykiö pehmitetään ultraääni-instrumentilla ja poistetaan kapselipussista. Linssi viedään taivutettuna kapselipussiin, jossa linssi aukeaa ja linssin optiikka keskiöityy mustuaisaukkoon. Toimenpide on kivuton. 

Tämän jälkeen silmänpaine tarkistetaan ja silmään ruiskutetaan laajakirjoista antibioottia. Toimenpide kestää noin 10–20 minuuttia silmää kohden. Ompeleita ei yleensä tarvita, sillä leikkaushaava umpeutuu itsestään. 

Leikkauksen jälkeen seuraamme vointiasi noin tunnin ajan, minkä jälkeen voit lähteä kotiin. Autolla ajo on kiellettyä leikkauksen jälkeen. Mikäli sinulla ei ole saattajaa, voit kotiutua taksilla. Kuljetus tilataan sinulle tarvittaessa sairaalasta.

Leikkauksen jälkeiset oireet ja mahdolliset riskit on kuvattu alla.

Leikkauksen jälkeiset oireet ja riskit

Kaihileikkauksen riskit ovat harvinaisia, mutta täysin riskitöntä kirurgista toimenpidettä ei ole olemassa. Kaihileikkaukseen liittyy seuraavanlaisia mahdollisia riskejä:

Silmien kuivuminen

Silmät ovat herkemmät kuivumiselle toimenpiteen jälkeen. Leikkauksen jälkeen saat ohjeet kostutustippojen käytöstä, joista on hyötyä säännöllisesti käytettynä.

Takakapselin repeämä 

Silmän oma linssi eli mykiö sijaitsee ns. kapselipussissa. Linssileikkauksessa keinolinssi asetetaan kapselipussiin oman mykiön tilalle. Leikkauksen yhteydessä kapselipussin takaseinämään eli takakapseliin voi syntyä repeämä. Sen kautta silmän etuosaan voi tulla silmänsisäistä hyytelöä eli lasiaista. Lasiainen poistetaan ennen keinolinssin asetusta. Takakapselin repeämään liittyy jonkin verran kohonnut verkkokalvon irtauman riski. Kokeneen silmäkirurgin leikatessa riski on 1–2 promillea. Repeämä ei yleensä vaikuta leikkauksen lopputulokseen.

Verkkokalvon irtauma 

Leikkaushoitoa vaativa verkkokalvon irtauman riski on lievästi kohonnut ongelmattomankin kaihi- ja linssileikkauksen jälkeen. Irtauman riskiin vaikuttaa asiakkaan ikä, taittovirhe, verkko- ja lasiaiskalvon tila sekä aiemmat silmäleikkaukset ja mahdolliset vammat.

Esitutkimuksessa arvioidaan asiakkaan yksilöllinen riski. Kaiken kaikkiaan verkkokalvoirtauma on harvinainen ja sitä esiintyy 10–16/100.000 henkilöä (leikatut ka leikkaamattomat henkilöt yhteensä). 

Silmänpaine

Silmänpaine saattaa ohimenevästi kohota toimenpiteen jälkeen. Oireena voi olla silmäsärkyä ja/tai päänsärkyä sekä näön sumenemista. Jos oireita ilmenee, ota yhteyttä leikkausyksikköön tai leikkauksen tehneeseen lääkäriin.

Tarkannäön alueen turvotus

1–2 prosentilla linssileikatuista esiintyy tarkannäön alueen turvotusta, jota ei pystytä ennustamaan ennen leikkausta. Silmälääkäri tarkistaa asian jälkitarkastuksessa. Mahdollinen turvotus voidaan hoitaa jatkamalla jälkihoitotippojen käyttöä silmälääkärin jälkitarkastuksessa antaman ohjeistuksen mukaan.

Sarveiskalvon turvotus

Leikkauksen yhteydessä sarveiskalvo voi turvota ja sen seurauksena näön kirkastuminen voi viivästyä. Tila ei ole pysyvä.

Tulehdus

Bakteeritulehdusriski on kaihileikkauksessa minimaalinen: alle promille eli alle yksi tuhannesta leikkauksesta. Tulehduksia ennaltaehkäistään toimenpiteessä huolellisella aseptiikalla, steriileillä leikkausvälineillä ja antibioottisilmätipoilla. Jälkihoitotippoja käytetään leikkauksen jälkeen tulehduksen estämiseksi. Mikäli silmä kaikesta huolimatta tulehtuu, sitä hoidetaan silmänsisäisellä antibiootilla. Tulehdus voi pahimmillaan alentaa näöntarkkuutta.

Jälkisamentuma

Muutamalla prosentilla linssileikatuista potilaista elimistön omat solut samentavat takakapselin eli silmään kehittyy jälkisamentuma, josta käytetään nimeä jälkikaihi. Jälkikaihi aiheuttaa näöntarkkuuden heikentymistä. Ennen leikkausta sitä ei pysty ennustamaan. Jälkikaihi hoidetaan polikliinisella käynnillä tekemällä takakapselin avaus YAG-laserilla, minkä myötä näkö kirkastuu normaaliksi. Jälkikaihi ei aiheuta pysyvää haittaa.

Valoheijastumat 

Noin kuusi prosenttia kaihileikatuista kokee pimeässä ajaessaan keinolinssin aiheuttamia valoheijastumia. Noin prosentti henkilöistä kokee heijastumat sen verran voimakkaina, että ne vaikeuttavat huomattavasti autolla ajoa pimeässä. 

Leikkauksen jälkeen on erityisen tärkeää noudattaa ohjeita, näin pystyt välttämään mahdollisia komplikaatioita.

Silmän ulkoreunalla saattaa aluksi tuntua kirvelyä tai roskantunnetta. Tämä on täysin normaalia ja johtuu leikkaushaavasta, joka paranee kahden viikon aikana. Leikkauspäivän iltana tai seuraavana aamuna leikatun silmän näkö voi olla tilapäisesti sumeampi ja silmä voi olla valonarka. Näön kirkastuminen alkaa kunnolla muutamien päivien päästä leikkauksesta.

Sinulle on laitettu silmän suojakilpi sairaalassa, sitä on tarkoitus pitää seuraavaan aamuun. Sen jälkeen kilpeä tulee käyttää öisin kahden viikon ajan. Silmäkilpi suojaa silmää ja ehkäisee 

vakavalta silmätulehdukselta.

Silmäluomien puhdistaminen aloitetaan seuraavana aamuna seuraavasti:

• Pese aina ensin kädet.
• Pyyhi silmäluomet kevyesti veteen kostutetulla pumpulilla tai vanulapuilla.
• Puhdistussuunta on silmän ulkonurkasta nenänvarteen päin.
• Puhdista silmäluomet tällä tavoin aamuin illoin kahden viikon ajan.

Silmätippojen tiputus aloitetaan reseptin ohjeen mukaisesti:

• Pese kädet. Kallista päätä taaksepäin ja aseta tippapullo lähelle silmää, varoen koskettamasta silmäripsiä tai silmää.
• Vedä alaluomea alaspäin ja katso ylöspäin. Paina tippapulloa kevyesti ja puserra lääketippa silmään.
• Pidä eri lääketippojen välillä 5–10 minuutin tauko. Lääketippojen ja kostutustippojen välillä tulee olla 30 minuutin tauko. 
• Silmä kuivuu leikkauksen jälkeen helposti, joten kostuttavia silmätippoja suositellaan käytettävän useita kuukausia. Kuivuminen aiheuttaa roskantunnetta ja näön sumentumista ja silmät voivat vetistää.

Vältä kahden viikon ajan: 

• silmien koskettelua ja hieromista
• raskaita ponnisteluja, pölyisiä ja likaisia töitä 
• saunomista, uintia ja vesijumppaa
• silmämeikin käyttöä (ripsien kestovärit ja pidennykset ovat sallittuja aikaisintaan kuukauden kuluttua leikkauksesta) 
• hammaslääkärissä tai suuhygienistillä käyntiä, ellei tilanne vaadi äkillistä hoitoa 

Voit hyvin:

• tehdä kevyitä kotitöitä, kuten ruoanlaittoa 
• lukea, katsella tv:tä ja tehdä käsitöitä
• ulkoilla. Tuulisella tai sateisella säällä suojaa silmäsi silmälaseilla, aurinkolaseilla tai suojakilvellä.
• peseytyä. Huolehdi kuitenkin, ettei vesi pääse leikattuun silmään!
• kipuun voit ottaa särkylääkettä

Sairausloma

Lääkäri kirjoittaa sinulle tarvittaessa sairauslomaa 1–4 viikkoa työtehtävästäsi riippuen. Huomioithan, että sairauslomaa kirjoittaessaan lääkäri ei voi ottaa kantaa poissaolon palkallisuuteen.

Autolla ajo

Varaudu siihen, että ajokielto saattaa kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon. Muiden sairauksien näköä heikentävä vaikutus ei poistu linssileikkauksella. Jos näkökykysi ei ollut riittävä autolla ajamiseen ennen leikkausta, näkö on leikkauksen jälkeen tarkistettava optikolla tai silmälääkärillä ennen autolla ajamista. Tarkastuksen voi tehdä noin viikon kuluttua leikkauksesta.

Jälkitarkastus

Lääkärin tarkastus on tarpeen 1–2 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Silloin uusi linssi on asettunut kunnolla paikoilleen ja silmälasimääritys voidaan tehdä. Kotiutushoitaja voi varata jälkitarkastusajan ennen kuin lähdet kotiin leikkauksesta.

Mikäli leikatussa silmässä ilmenee voimakasta särkyä, näkö huononee, silmä rähmii tai tulee voimakasta kipua ja pahoinvointia:

• Ota yhteyttä leikanneeseen lääkäriin ensisijaisesti tekstiviestillä. Yhteystiedot löydät sairaalasta annetusta käyntikortista.
• Yöllä tai viikonloppuna ole yhteydessä kunnalliseen päivystykseen.

Silmäaseman valtakunnallinen ajanvaraus/leikkausneuvonta puh. 010 190 200 (palveluajat: ma–pe 8–18, la 9–16)