Karsastusleikkauksen kotihoito-ohjeet

Huomioi nämä asiat ennen leikkausta

Tietyt lääkkeet ja ravintolisät voivat lisätä verenvuotoriskiä leikkausalueella sekä estää veren hyytymistä: 

• ASA-lääkkeet (esim. Primaspan, Aspirin, Disperin) on lopetettava viikko ennen leikkausta, ellei hoidon syynä ole aiemmin sairastettu sydäninfarkti tai aivoverenkierron häiriö. Neuvotelkaa leikkaavan lääkärin ja/tai oman lääkärin kanssa näiden lääkkeiden käytöstä. 
• Verenohennuslääkityksen (esim. Marevan, Plavix, Praxada) tauotukset sovitaan yksilöllisesti. Neuvotelkaa leikkaavan lääkärin ja/tai oman lääkärin kanssa näiden lääkkeiden käytöstä. 
• Ravintolisistä mm. omega-rasvahappokapselit voivat lisätä verenvuotoa leikkausalueella. Omega-valmisteiden käyttöä tulee välttää kolme viikkoa ennen leikkausta, käytön voi aloittaa uudelleen viikon kuluttua leikkauksesta.  
• Mikäli teillä on verenpainetauti, tulee verenpaineen olla hoitotasolla ennen leikkausta. 
• Esteitä leikkaukselle ovat kuume, yskä, vatsatauti, silmätulehdus sekä tulehdus kasvojen ja/tai suun alueella (esim. herpes, luomireunan tulehdus, akuutti hammastulehdus tai kiputila) 

Muuta huomioitavaa ennen leikkausta

• Huolehdittehan, että kotoanne löytyy ihoteippiä, vanulappuja ja pumpulipuikkoja. Tarvitsette ihoteippiä leikkauksessa annettavan silmäkilven kiinnittämistä varten. Vanulappuja ja pumpulipuikkoja käytetään leikkauksen jälkeen silmäluomien puhdistamiseen. 
• Ripsien kestoväriä tai ripsien pidennyksiä ei tule laittaa kahteen viikkoon ennen leikkausta ja 2 kuukauteen leikkauksen jälkeen.   

Mikäli sairastut ennen leikkausta, olethan yhteydessä asiakaspalveluumme soittamalla numeroon 010 190 200 (valtakunnallinen ajanvaraus ja leikkausneuvonta, palveluajat: ma–pe 8–18, la 9–16).

Huomioi nämä asiat leikkauspäivänä

• Muista: vain terveenä leikkaukseen! 
• Olkaa syömättä ja juomatta 6 tuntia ennen leikkausta (ei edes vettä).  
• Älkää nauttiko alkoholia edellisenä iltana. Tupakointi on kiellettyä leikkauspäivänä. 
• Ottakaa käytössänne olevat lääkkeet normaalisti, ellei anestesialääkärin kanssa ole toisin sovittu. 
• Tule leikkaukseen ilman meikkiä ja hajusteita 
• Pukeudu puhtaisiin, väljiin ja mukaviin vaatteisiin.  
• Varaa käyntiin aikaa vähintään noin 3–5 tuntia ja huomioi, että kotiin palatessa teillä on saattaja mukana (autolla ajo on kiellettyä 1 vrk leikkauksen jälkeen). 
• Toimenpiteen jälkeisenä yönä on oltava läheinen, sukulainen seurana.  

Tuo mukanasi leikkaukseen

• täytetty esitietolomake
• henkilötodistus ja Kela-kortti
• tarvitsemasi lääkkeet (esim. astmasuihkeet, insuliini, nitro)
• S-Etukortti, jos omistat sellaisen

Toimenpiteen kulku ja tavalliset jälkivaiheet 

Silmien karsastusta tai vinokaulaisuutta voidaan lääketieteellisesti hoitaa silmälihasleikkauksella. Joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta leikkaus tehdään karsastavaan silmään, joskin on tapauksia, joissa leikkaus joudutaan tekemään ns. parempaan silmään tai molempiin silmiin samanaikaisesti. Leikkauksessa silmälihaksia lyhennetään tai siirretään kulusuunnassa taaemmaksi, tai johonkin muuhun suuntaan tilanteesta riippuen, silmämunan pinnalla. Leikkauksessa käytetään yleensä itsestään sulavia ompeleita.  Silmän pinnan mustelmat ja verenvuodot ovat tavallisia. Punoitus voi jatkua useita viikkoja, jopa kuukausia, etenkin uusintaleikkausten jälkeen. Leikkaustekniikasta johtuen silmän näkökykyä hämärtävän hajataitteisuuden synty on mahdollinen. Tämä on useimmiten kuitenkin täysin ohimenevää. Jos haitta kuitenkin jää, se korjataan yleensä silmälasiarvoja muuttamalla. Niin ikään leikkaustekniikasta johtuen silmäluomet voivat laikkauksen jälkeen olla turvoksissa, tai ne voivat roikkua. Pysyvä muutos luomien asennossa on kuitenkin hyvin harvinaista.  

Vaivan parantuminen 

Tavallisissa karsastusmuodoissa silmien asento muuttuu paremmaksi lähes kaikilla. Noin puolessa tapauksista karsastusleikkaus parantaa myös silmien yhteisnäköä. Karsastustyypistä riippuen hoitomahdollisuudet voivat olla joko tavallista paremmat tai myös heikommat. Karsastavan silmän näöntarkkuutta ei karsastusleikkauksella voida parantaa. Jos karsastuksen ja/tai toiminnallisesti laiskan (amblyoopin) silmän hoitona ennen leikkausta oli silmälasien ja peittolapun käyttö, näiden hoitomuotojen jatkaminen on välttämätöntä. Peittohoidon jatkamisesta leikkaava lääkäri antaa yksilölliset ohjeet potilaalle viimeistään leikkauksen jälkeisenä päivänä. Leikkauksella hoidetaan vain lasien kanssa näkyvää karsastusta. Usein kuitenkin vasta useampi leikkaus johtaa pyrittyyn lopputulokseen. Ei siis voida antaa takuuta siitä, että vain yksi ainoa leikkaus on riittävä. Osassa tapauksia leikkausten väli voi olla vuosia.  

Leikkauksen jälkeiset riskit

Karsastusleikkauksen riskit ovat vähäiset, mutta täysin riskitöntä kirurgista toimenpidettä ei ole olemassa. Tässä on kerrottuna leikkauksiin liittyvistä riskeistä: 

Silmälihasten, silmän sidekalvon tai sen alaisen kudoksen tulehtuminen 

Yleisin komplikaatio karsastusleikkauksessa on silmän sidekalvon, sidekalvon alaisen kudoksen tai leikattujen silmälihasten tulehtuminen, joka hoituu yleensä hyvin antibiooteilla.  

Sarveiskalvon pintahaava 

Jos leikkauksen aikana syntyy sarveiskalvon pintahaava, se vaatii tiukkaa silmäsidosta noin vuorokauden ajan ja silmä on hyvin kipeä. Tavallisten särkylääkkeiden ottoa suositellaan.  

Uusintaleikkaukset 

Yksilöllisyydestä johtuvat karsastuksen yli- tai alikorjaukset eivät ole harvinaisia, mutta niitä pyritään välttämään. tarkoilla esitutkimuksilla ja kokemukseen perustuvalla leikkaussuunnittelulla. Uusintaleikkaukset ovat joskus näiden takia tarpeellisia.  

Kaksoiskuvat 

Pysyviä taikka häiritseviä kaksoiskuvia esiintyy karsastusleikkauksen jälkeen noin yhdessä prosentissa tapauksista. Niiden esiintymisriskiä pyritään leikkausta edeltävissä tutkimuksissa mahdollisimman perusteellisesti selvittämään ja ennakoimaan.  

Vakavat komplikaatiot 

Vakavat komplikaatiot karsastusleikkauksissa tai niiden jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Pysyvään näön alentumaan johtavia silmän sisäisiä tulehduksia esiintyy vain vähemmässä kuin yhdessä tapauksessa 50 000:sta. Yhtä harvinaisia ovat sellaiset leikkauksen aikaiset tai jälkeiset silmän verenvuotohäiriöt, joista silmään jäisi pysyvää haittavaikutusta. 

Kirjallisuudessa kuvattu mutta äärimmäisen harvoin esiintyvä ”superarpeutuminen” on elimistön oma reaktio, eikä sen esiintymistä voida ennalta arvata tai tutkia. Jos sellainen leikkauksen jälkeen syntyy, on leikkaustulosta mahdotonta ennakoida eikä jatkohoito juuri tuota parempaa tulosta. Kirjallisuudessa on kuvattu myös erittäin harvinaisena tapauksena (n. 1/250 000) leikattavan silmän sokeutuminen. Karsastusleikkauksen jälkeen on välttämätöntä, että tilanne arvioidaan silmälääkärin tekemässä jälkitarkastuksessa.

Silmälihasleikkaus tehdään joko nukutuksessa (lapsilla aina) tai paikallispuudutuksessa. 

Kysymyksiin anestesiatavoista ja niihin liittyvistä riskeistä vastaa nukutuslääkäri. 

Leikkauksen jälkeen näöntarkkuus voi olla epätarkka muutaman päivän ajan. Lisäksi silmässä on normaalisti roskan tunnetta ja silmä on punainen verenpurkaumasta johtuen. Verenpurkauma häviää muutamien viikkojen jälkeen. Mikäli leikattuun silmään ilmaantuu särkyä tai näkö kirkastumisen jälkeen selvästi huononee, ottakaa viipymättä yhteyttä leikanneeseen lääkäriin.  

Kotiinlähtö on mahdollista, kun  

• pystytte juomaan ja syömään ilman pahoinvointia 
• kipu on hallinnassa ja olette saaneet kipulääkereseptin 
• olette saaneet kotihoito-ohjeet 

Silmätippojen tiputus aloitetaan reseptin ohjeen mukaisesti leikkauksen jälkeisenä aamuna.

• Pese kädet. Kallista päätä taaksepäin ja aseta tippapullo lähelle silmää, varoen koskettamasta silmäripsiä tai silmää. 
• Vedä alaluomea alaspäin ja katso ylöspäin. Paina tippapulloa kevyesti ja puserra lääketippa silmään. 
• Pidä eri lääketippojen välillä 5–10 minuutin tauko. Lääketippojen ja kostutustippojen välillä tulee olla 30 minuutin tauko.  
• Silmä kuivuu leikkauksen jälkeen helposti, joten kosteuttavia silmätippoja suositellaan käytettävän useita kuukausia. Kuivuminen aiheuttaa roskantunnetta, näön sumentumista ja silmät voivat vetistää. 
• Toisen leikkaamattoman silmän mahdolliset silmätipat jatkuvat ennallaan.  
• Lasten peittohoito jatkuu entiseen tapaan tippahoidon päätyttyä, tai leikanneen lääkärin ohjeistuksen mukaisesti. 

Voit hyvin:  

• käydä suihkussa, pestä kasvot vedellä ja pestä hiukset 
• kumartaa, kantaa ja nostaa 
• lukea ja katsoa televisiota 
• ulkoilla 
• käyttää vanhoja silmälaseja (ilman prismaa).  

Vältä 2 viikon ajan:

• Saunomista ja uintia  

Vältä 3 viikon ajan: 

• Silmämeikin käyttöä 
• Silmän hieromista tai painamista  

Särkylääkettä voit ottaa kipuun.  

Sairausloma

Kirjoitetaan tavallisesti noin 1-3 viikon ajaksi työtehtävästä riippuen.  

Autolla ajo  

Autolla ajo on kiellettyä vuorokauden ajan leikkauksen jälkeen 

Jälkitarkastus

Lääkärin tarkastus on tarpeen yleensä seuraavana aamuna ja lisäksi ortoptistin ja lääkärin tarkastus 1–2 kuukauden kuluttua leikkauksesta.  

Jos leikatussa silmässä ilmenee voimakasta särkyä tai näö kirkastumisen jälkeen selvästi huononee, ottakaa viipymättä yhteyttä leikanneeseen lääkäriin.

Silmäaseman valtakunnallinen ajanvaraus/leikkausneuvonta p. 010 190 200 (palveluajat: ma–pe 8–18, la 9–16)