Kirjaudu sisään
Silmänpohjan rappeuma eli silmänpohjan ikärappeuma on yleisin ikääntymiseen liittyvä silmäsairaus ja merkittävin näkövammaisuuden aiheuttaja Suomessa. Sairaus voi heikentää näköä huomattavasti, erityisesti jos hoidon aloitus viivästyy. Ikärappeuma vaikuttaa verkkokalvon tarkan näön alueeseen ja voi aiheuttaa kirjainten katoamista lukiessa, suorien viivojen vääristymistä, näöntarkkuuden heikkenemistä tai sumentuneita alueita näkökentässä, mikä voi laskea elämänlaatua.
Silmänpohjan rappeuma on sairaus, jossa silmän verkkokalvon rakenne vaurioituu. Sairautta on kahta eri muotoa, kuivaa ja kosteaa. Kuiva silmänpohjan rappeuma on yleisempi, noin 10-20 prosenttia on kosteaa silmänpohjan rappeumaa. Toisin kuin kuiva muoto, kostea silmänpohjan rappeuma etenee nopeasti ja tarkka näkö voi huonontua hyvinkin pian. Tämä johtuu silmän tarkan näön alueelle muodostuvista poikkeavista verisuonista, jotka kerryttävät verkkokalvolle nesteistä turvotusta. Turvotus tuhoaa hermosoluja, jolloin näkö heikkenee.
Kuiva silmänpohjan rappeuma on usein oireiltaan lievempi, mutta siihen ei ole tällä hetkellä ole tehokkaaksi todettua hoitomuotoa. Kostean silmänpohjan rappeuman etenemistä voidaan pyrkiä estämään silmän sisäisten lääkehoitojen avulla. Sairauden toteaminen ja hoitojen aloittaminen riittävän ajoissa on kostean rappeuman kohdalla ensiarvoisen tärkeää ja parantaa merkittävästi hoidon tehoa.
Ikärappeuman oireet alkavat yleensä toisesta silmästä, mutta ajan mittaan sairaus voi edetä myös toiseen silmään. Kostean silmänpohjan rappeuman oireet voivat ilmaantua hyvin nopeasti. Kuivan muodon oireet ovat usein lievemmät ja etenemisnopeus on hitaampi kuin kosteassa. Alkuvaiheessa muutoksia ei välttämättä huomaa, jos toisen silmän näkö on vielä normaali.
Silmänpohjan rappeuman oireet ovat:
Amslerin kartta on yksinkertainen mutta hyödyllinen väline silmänpohjan ikärappeuman oireiden omaseurantaan. Kartta koostuu ruudukosta, jossa keskellä on piste. Sen avulla voi havainnoida muutoksia keskeisessä näössä, kuten viivojen vääristymistä, alueiden sumentumista tai kirjainten katoamista, eli oireita, jotka voivat viitata ikärappeuman kehittymiseen tai etenemiseen. Jos ruudukossa on vääristyneitä, sumentuneita tai puuttuvia alueita, on tärkeää hakeutua silmälääkärin tutkimukseen mahdollisimman pian.
Silmänpohjan ikärappeuma on yleisin ikääntyneiden ihmisten näköä vakavasti heikentävä sairaus. Sen suurimmat riskitekijät ovat:
Silmälääkärin tutkimuksessa voidaan havaita silmänpohjan rappeuma ennen oireita, jolloin tarvittavat seurannat ja hoidot voidaan aloittaa ajoissa.
Kuivaan ikärappeumaan ei ole parantavaa hoitoa, mutta sen etenemistä voidaan pyrkiä hidastamaan elintapojen avulla. Terveellinen, monipuolinen ruokavalio, ylipainon hallinta ja tupakoinnin lopettaminen tukevat silmien hyvinvointia.
Tutkimuksissa on havaittu, että tietyt silmien hyvinvointiin suunnitellut vitamiini- ja antioksidanttilisät voivat osaltaan hidastaa kuivan ikärappeuman etenemistä. Näitä voidaan käyttää täydentämään terveellisiä elämäntapoja silmälääkärin ohjeistuksen mukaan.
Kuivan ikärappeuman hoitoa tutkitaan aktiivisesti. Yhtenä mahdollisena etenemistä hidastavana menetelmänä on selvitetty valohoitoa eli fotobiomodulaatiota. Nykyinen tutkimusnäyttö ei kuitenkaan vielä riitä osoittamaan sen tehoa osana hoitokäytäntöä.
Kuiva ikärappeuma voi muuttua nopeasti kosteaksi, minkä vuoksi säännöllinen silmälääkärin seuranta on tärkeää. Varhainen havainto muutoksista parantaa mahdollisuuksia ajoissa aloitettuun hoitoon.
Kosteaa silmänpohjan rappeumaa voidaan hoitaa silmän pistoshoitona lääkkeellä, joka estää uusien verisuonten muodostumista. Säännöllinen hoito hidastaa verkkokalvon rappeuman etenemistä ja parantaa usein näöntarkkuutta jopa 90 prosentilla.
Lääke annostellaan yleensä kolmen pistoksen sarjana suoraan silmän lasiaiseen eli geelimäiseen hyytelöön silmän sisällä. Silmään annosteltu lääke vaikuttaa suoraan sairastuneella alueella estäen uudissuonimuodostusta.
Kun verkkokalvon turvotusta aiheuttavia uudissuonia ei ole, verkkokalvon toiminta paranee. Lääkkeen vaikutuksen hiipuessa uudissuonet pyrkivät kasvamaan uudelleen. Tästä syystä silmän pistoshoitojen tehoa seurataan säännöllisesti ja hoitoa jatketaan pitkään, mahdollisesti koko loppuelämän. Pistoshoitojen väliä voidaan pidentää yksilöllisesti hoitovasteen mukaan.
Silmän pistoshoito ja siihen liittyvät silmätutkimukset suunnitellaan yhdessä silmälääkärin kanssa. Hoidon tehoa seurataan silmien OCT-rakennekuvauksella.
Toistaiseksi vain yksi kosteaan silmänpohjan rappeumaan käytettävä lääke on osittain peruskorvattava. Korvattavauus voidaan myöntää kostean ikärappeuman hoitoon lääkärin B-lausunnon perusteella.
Silmälääkäri tekee oireiden, mikroskooppitutkimuksen sekä rakennekuvantamisen perusteella kostean ikärappeuman diagnoosin, jonka jälkeen laaditaan hoitosuunnitelma. Silmälääkäri laatii tarvittaessa B-lausunnon peruskorvattavuuden hakemiseksi KELALta.
Silmänpohjan rappeuma etenee usein huomaamatta. Mitä varhaisemmassa vaiheessa ikärappeuma havaitaan, sen paremmat mahdollisuudet on hidastaa sen etenemistä ja säilyttää toimiva näkö. Silmälääkärin tutkimuksessa saat tarkan arvion silmiesi terveydestä ja tarvittaessa hoitosuunnitelman ajoissa liikkeelle.
Silmäpohjan rappeuma on yleinen verkkokalvon tarkan näön alueen eli makulan sairaus. Näköä heikentävä sairaus liittyy usein ikääntymiseen ja on yleisin yli 60-vuotiailla.
Silmänpohjan rappeuman yleisiä oireita ovat:
Kuiva silmänpohjan rappeuma on yleisempi ja etenee hitaasti. Näkö heikkenee vähitellen.
Kostea silmänpohjan rappeuma on harvinaisempi, mutta se etenee nopeasti ja voi aiheuttaa äkillistä näön heikkenemistä. Kosteassa silmänpohjan rappeumassa verkkokalvon alle syntyy uusia, vuotavia verisuonia. Niiden aiheuttama turvotus tuhoaa silmän valoa aistivia soluja.
Silmänpohjan rappeuma etenee eri ihmisillä eri tahtia. Taudin etenemisen nopeus riippuu ennen kaikkea siitä, onko kyseessä kuiva vai kostea rappeuma. Kuiva silmänpohjan rappeuma kehittyy vähitellen vuosien tai jopa vuosikymmenien aikana, kun taas sairauden kostea muoto voi hoitamattomana vaurioittaa näköä viikoissa tai kuukausissa.
Myös korkea ikä, lähisuvussa todettu silmänpohjan rappeuma, tupakointi, verenpaine ja sydän- ja verisuonitaudit, runsas altistuminen UV-säteilylle sekä ruokavalio voivat vaikuttaa silmänpohjan rappeuman kehitykseen.
Kuivaan ikärappeumaan ei ole olemassa parantavaa hoitoa, mutta terveet elintavat ja ruokavalio (vihreät vihannekset, kala ja antioksidantteja sisältävät hedelmät) saattavat hidastaa sairauden etenemistä.
Kosteaa ikärappeumaa voidaan hoitaa silmänsisäisillä lääkepistoksilla, jotka hillitsevät verisuonten kasvua ja siitä johtuvaa turvotusta.
Silmänpohjan rappeumasta johtuva täydellinen sokeutuminen on harvinaista, mutta sairaus voi heikentää näköä merkittävästi. Näkökentän keskellä sijaitsevan tarkan näön alueen rappeutuminen vaikeuttaa lukemista, kasvojen tunnistamista ja tarkkuutta vaativia tehtäviä. Näkökentän reunoilla näkö säilyy yleensä terävämpänä.
Silmänpohjan rappeuma havaitaan silmälääkärin tutkimuksissa, joissa voidaan samalla sulkea pois tai löytää muita silmäsairauksia, kuten kaihi tai glaukooma. Verkkokalvon rappeuman toteamisessa käytetään esimerkiksi seuraavia tutkimuksia:
Silmänpohjan rappeuman kehittymistä ei voi kokonaan ennaltaehkäistä. Sairauden riskiä voi kuitenkin pienentää esimerkiksi välttämällä tupakointia, syömällä monipuolisesti (erityisesti vihreitä vihanneksia, kalaa ja antioksidantteja sisältäviä värikkäitä hedelmiä), suojaamalla silmiä UV-säteilyltä ja huolehtimalla perusterveydestä (verenpaine, kolesteroli).
Silmänpohjan rappeuma on osittain periytyvää. Jos lähisukulaisellasi on todettu silmänpohjan rappeuma, sinun on erityisen tärkeää käydä silmälääkärillä säännöllisesti. Yli 40-vuotiaana silmälääkärin tutkimuksia suositellaan 3–5 vuoden välein.
Kyllä. Vaikka silmälasit tai erilaiset suurentavat apuvälineet eivät paranna silmänpohjan rappeumaa, ne lisäävät arjen toimintakykyä. Myös kontrastia parantavista näkemisen ratkaisuista on usein hyötyä. Lähin optikkosi auttaa mielellään löytämään sopivia apuvälineitä näön parantamiseksi.
Voit aina kääntyä SIlmäaseman lääkärin puoleen, kun jokin silmäoire huolestuttaa sinua. Toisia silmäoireita voit tarkkailla rauhassa tai lääkitä itse, kun taas toiset vaativat nopeaa lääkärin hoitoa.
Kaihi tai harmaakaihi tarkoittaa silmän linssin ikäänymisestä johtuvaa samentumista. Se tulee jossakin elämänvaiheessa kaikille, aivan kuten harmaat hiuksetkin.
Käytämme evästeitä parantaaksemme käyttökokemustasi verkkosivuillamme sekä mainonta- ja tilastointitarkoituksiin. Voit koska tahansa muuttaa evästeasetuksiasi. Lue lisää evästeistä täältä .